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見学会

見学会参加申込書フォーム

下記各欄へ必要事項をご記入の上、お申し込みください。

1．見学会名
２．会員番号	例：X9999（非会員の場合は無記入でお願いします）
３．会員氏名	例：自動化　太郎（非会員の場合は参加される方のなかから、代表者ご氏名をご記入ください）
４．事業所名	例：自動化推進協会
５．郵便番号	例：164-8512（半角）
６．住所	例：東京都中野区中野４－１－１中野サンプラザ９階
７．電話	例：123-456-7890（半角）
８．FAX	例：123-456-7890（半角）
９．email	（半角）
１０．email2（確認）	（半角）
１１．参加者	(1)所属氏名
	(2)所属氏名
	(3)所属氏名
	(4)所属氏名
	(5)所属氏名
１２．ご意見・ご要望・連絡事項などありましたら、ご記入ください。（300字以内でお願いいたします。）
記入が済みましたら内容を再度ご確認の上、送信ボタンをクリックしてださい。