メカトロニクス技術認定試験　受験・受講申込フォーム

2008年は、高度ポリテクセンター（幕張）　と　ポリテクセンター関西（摂津）　の2ヶ所で、同じ試験日に同じ内容の試験を行います。各科目について年間２回の試験を予定しております。時間配分は
午前　10：00－12：00（試験1　又は　試験3）午後　13：00－15：00（試験2　又は　試験4）となっています。

試験日ごとに、１科目のみ又は２科目ともの受験が可能です。会場は各試験日について、どちらか一方のみご選択ください。同一日に午前と午後に違う会場を選択しないようご注意ください。

それぞれに事前の受験対策セミナーを行いますが､こちらは同じ内容ですが同じ日ではありません。
直近の試験および対策講座は背景が緑色で表示してあります。

下記各欄へ必要事項をご記入の上、お申し込みください。
＊は必須項目です。

お申し込み後、受験料および受講料の請求書をお送りいたします。
　　　　　　　　会場での金銭の受け渡しはいたしませんので、ご了承ください。

まず希望する受講・受験科目をクリックして選択してください。最大４つのセミナーと４つの試験がすべて申し込みできます。
ついで、各科目ごとに､会場と受験・受講日を選択して下さい。こちらは４者択一です。幕張、摂津のいづれか第１回､第２回のいづれかを選択して下さい

受講・受験科目	期日・会場
セミナー1：基礎知識,単純システム構成
試験1：基礎知識,単純システム構成
セミナー２：メカニズム特性応用（１．電気駆動）
試験２：メカニズム特性応用（１．電気駆動）
セミナー３：メカニズム特性応用（２．空圧駆動）
試験３：メカニズム特性応用（２．空圧駆動）
セミナー４：カム機構応用（１）
試験４：カム機構応用（１）

＊　ジギョウショメイ＊　会社・事業所名	例：ジドウカスイシン　ナカノ　例：㈱自動化推進　中野本部
＊　シメイ＊　氏名	例：ジドウカ　タロウ　例：自動化　太郎
＊　所属・役職	例：生産技術部生産技術課
＊　郵便番号	例：164-8512（半角）
＊　住所	例：東京都中野区中野４－１－１中野サンプラザ９階
＊　電話番号	例：03-1234-5678（半角）
FAX	例：03-1234-5678（半角）
＊　email	（半角）
＊　email2（確認用）	（半角）
＊得点証明書送付先	同上その他へ送付

得点証明書の送付先でその他を選択した方のみ、下記枠内に送付先の情報をご記入ください。

ジギョウショメイ事業所名	例：ジドウカスイシン　例：㈱自動化推進　中野本部
シメイ氏名	例：ジドウカ　タロウ　例：自動化　太郎
所属・役職	例：生産技術部生産技術課
郵便番号	例：164-8512（半角）
住所	例：東京都中野区中野４－１－１中野サンプラザ９階
電話番号	例：03-1234-5678（半角）
FAX	例：03-1234-5678（半角）
email	（半角）

ご意見・ご要望・連絡事項などありましたら、ご記入ください。（300字以内でお願いいたします。）
記入が済みましたら内容を再度ご確認の上、送信ボタンをクリックしてださい。

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